造成 EHR 实施失败的十大因素

造成 EHR 实施失败的十大因素

奥巴马总统已于近期将经济刺激方案制定为法律，并放宽了斯达克的管制，允许医院补 贴最多85%的 EHR 实施成本，其中很多医院表示，有兴趣购买 EHR.但是，有些医院对鼓励性 的补贴很感兴趣，而另外一些医院由于听说他人的“惨剧”，害怕开展此项复杂项目。

很多医疗机构正在研究 EHR 失败的虚虚实实。什么是导致 EHR 卸载、缺少投资回报的真 正原因？在本文中，我们将对大部分 EHR 实施失败的常见原因进行评述，并提供避免此类问 题发生的建议。

我们针对当今市场的一些产品，得出了下列导致 EHR 失败的十大原因：

EHR 供应商未能提供良好的后续服务

在施行日期过后，一些医院开始感觉到蜜月期的结束。很多医院由于面临着工作流程的 新挑战、员工无所适从等问题，所以只能对执行某些任务的方法进行猜测。这一结果使人们 的挫败感越来越强，对产品缺乏信心的情绪开始显现。

缺乏培训

在预算紧张及经济形势低迷的情况下，有些医院常常采取减少培训时间的方法，更多地 让员工自学成才。由于有些人是电脑盲，他们认为自己无法得心应手地应用产品，并不懂得 如何解决在使用 EHR 时出现的问题。

基础设施不可靠

很多补助已经降低了 EHR 实施和许可的实际费用，欠佳和不可靠的信息技术基础设施对 项目成功常常造成不利影响。在很多情况下，由于缺乏基础设施，安装 EHR 后，缓慢的系统 响应速度、不稳定的无线电状况和重复性中断常把局面搞得一团糟。

不便于使用

所有医护人员和临床工作者都知道，在他们全神贯注地观察病人，给予他们应有的注意

力时，自己却经常处于无法应对多个屏幕的尴尬境地。24个点击按钮、所有的闪光指示器都 在提醒他们，他们有很多后续的工作要做。

缺乏互操作性

显然，互操作性对护理协调和降低医疗差错至关重要。但是不幸的是，很多软件开发商 缺少资金和技术，使自己的产品不能帮助医院参与交换社区内的 EHR，或者甚至无法与附近 医院、IDN 交换 EHR.另外需要反复强调的是，美国恢复和再投资法案（ARRA）的一个目的是 为了促进医疗信息的交流，提高病人护理质量。

缓慢和令人苦恼的投资回收率

大量的统计数字告诉我们，虽然人们对 EHR 的兴趣日益高涨，但是实际接受率的增长却 很缓慢。在某些情况下，虽然奖金起到了促进作用，但是我们常常发现自称能产生正投资回 报率的例子其实并不靠谱。由于每个供应商的前期成本从10，000美元到25，000美元不等， 在某些情况下，能够真正产生正回报率的时间是3年到4年。

有些问题老调重弹

开发商会对回收自己的软件感到羞耻。在某些情况下，他们会在使用同一个核心引擎的 同时仍让界面显得更美观。但是不幸的是，这个趋势会使今天正在使用的 EHR/诊所管理系 统缺少新的功能和特性。仅仅将10年前的产品从黑色 DOS 屏幕变成“Windows”系统并不能 促进创新或修正存在的问题。很多诊所仍然面临功能陈旧的问题，他们缺少高效的新功能。

缺乏足够的可视化数据

无论医疗机构是否希望确定最常使用的 CPT 代码执行内部 RAC 检查，或者只是简单地确 定病人疗效测定的趋势，医疗机构都希望 EHR 供应商能够给予回应。但是只有一些供应商能 够提供可靠公开的数据，很多医疗机构正面临数据可视化只是白日梦这个现实。虽然我们难 于了解信息的力量，但是 Maria Popova 在近期发表的《商业周刊》中指出：“最终，数据 可视化的重要性将超过复杂的软件或漂亮的电子数据表。我们并不是为了创新而创新。这是 一个最古老的社会活动：讲故事。这是一个用不同方式锁定数据的故事，这个故事很吸引人， 使我们目瞪口呆。在行进过程中，我们的观点常常被完全改变。”

可靠整合的缺失

在当前的医疗环境下，有很多链接设备、实体和利益相关者。无论你是否预定血液检查、 等待下载病理报告，整合是将所有力量聚集到一起的粘合剂。在某些情况下，缺少实验室、 接口关闭以及沟通失败可以给医院带来危险和风险。很多这种情况给人带来挫败感，使其对

技术和产品抱有戒心。

丧失信心

在所有一切原因中，缺少能够提出最常见管理错误、具有奉献精神的员工，是导致 EHR

实施彻底失败的重要原因。很多领导在处心积虑地确保产品正确定价之后发现，自己的员工 对经营方向缺乏信心，这使得医院遇到巨大障碍。最终，每个员工需要支持变革。为了成功 实现这个目的，需要每个人参与其中，确保他们也能够成为解决途径之一。

医院应该承担 EHR 项目和实施失败的主要责任。但是我们其实是在自欺欺人，就像只是 因为 IT 工程师看过几集《地狱厨房》，就让他们管理顾客盈门的食堂一样。EHR 如果未实施 成功，富于项目管理和技术经验的 EHR 供应商应该与医院 EHR 委员会一道努力，共同承担这 个责任。双方应该预先进行适当的教育，开展继续教育和后续活动，确保人们用正确的方式 使用产品。项目的成功将使供应商和客户共同受益。

总之，上面指出的问题就是 EHR 实施失败的主要原因，但是如果采取相应的整改措施就 能够解决很多问题，了解这一点非常重要。如果您对某个问题感到疑惑，经常与供应商或资 深医疗 IT 专家联络，他们能够帮助您和机构沿着正确的道路行进。